ВСЕ О ЗДОРОВЬЕ
ПЕЧЕНИ
Проблемы с печенью могут быть связаны с лишним весом. Неалкогольная жировая болезнь (НАЖБП) или жировой гепатоз (стеатоз) - одно из самых распространенных заболеваний печени1, которое развивается из-за избыточного накопления жира в печеночных клетках. НАЖБП относится к болезням, ассоциированным с ожирением и наблюдается у 4 из 5 пациентов с ожирением1.
У многих пациентов с жировым гепатозом вес тела может превышать нормальный. При этом индекс массы тела (ИМТ) может быть выше 25 кг/м2 1.
Печень играет важную роль в регуляции жирового и углеводного обмена. При повышении массы тела нарушается баланс поступления, выработки и «сжигания» питательных веществ. В печени, например, может нарушаться баланс между количеством поступающих жирных кислот, их выработкой и «сжиганием». Это приводит к появлению жировых капель в клетках печени. Накопление жира в гепатоцитах и называется «первым ударом» НАЖБП.
«Ожиревшие» клетки печени становятся уязвимы для свободных радикалов, что может привести ко «второму удару» - атаке свободными радикалами клеток печени и их содержимого с развитием воспаления, стеатогепатита1.
Результатом повреждения и воспаления, в свою очередь, может стать гибель клеток, с возможным развитием фиброза в дальнейшем (состояние, при котором активно функционирующая печеночная ткань замещается соединительной тканью2.)
В случае дальнейшего прогрессирования заболевания соединительная ткань прорастает практически весь орган, что делает его недостаточно работоспособным. Это состояние и называется циррозом.
ожирение
сахарный диабет 2 типа
прием некоторых лекарственных препаратов нарушение питания (голодание, резкое сокращение или увеличение калорийности пищи),
нарушение процессов пищеварения и всасывания
Симптомы стеатоза неспецифичны (чаще всего возникает слабость, утомляемость, может быть дискомфрот или тяжесть в правом подреберье, изменение аппетита2). У части больных заболевание может протекать практически бессимптомно.
Диагностика стеатоза основывается на данных клинической картины, результатах лабораторных и инструментальных исследований.
УЗИ печени - доступный и неинвазивный (без непосредственного вмешательства в тело) метод исследования, с помощью которого можно оценить размеры органа, его структуру и наличие стеатоза. Признаками стеатоза является повышенная эхогенность печени в сравнении с почками, дистальное затухание ультразвукового сигнала.2
В биохимическом анализе крови может отмечаться повышение активности печеночных ферментов (АЛТ и АСТ, не превышающее верхнюю границу нормальных значений более чем в 4–5 раз. При этом чаще у пациентов с неалкогольной жировой дистрофией печени активность АЛТ преобладает над АСТ.5
Также при неалкогольной жировой болезни печени может отмечаться повышение
активности щелочной фосфатазы (ЩФ) и гаммаглутамилтранспептидазы
(ГГТП).2
Лечение жирового гепатоза, ассоциированного с ожирением, обязательно
включает рекомендации по изменению образа жизни3. Особое внимание
уделяется диете с постепенным переходом на правильное питание и
формированием сбалансированного рациона. В дополнение назначаются
дозированные физические нагрузки, начиная с ходьбы, плавания и лечебной
физкультуры.
Учитывая причины и механизмы развития НАЖБП, можно подумать, что достаточно в кратчайшие сроки снизить вес и состояние печени улучшится. Однако это не совсем так.
Запущенный процесс слишком резкого похудение (более 1 кг в неделю), также как и голодание, могут ухудшить ситуацию и даже привести к стеатогепатиту4.
Одна из предполагаемых причин в том, что при резких ограничениях в диете
происходит мобилизация собственного жира из других тканей, большой поток
высвободившихся жирных кислот попадает в печень для переработки, и печень не
успевает переработать их, поэтому в клетках появляются жировые капли.
Состояние может усугубиться в случае присоединения воспаления и развития
стеатогепатита.
Поэтому рекомендуется снижать массу тела постепенно (не более 0,5-1 кг в
неделю), не торопясь, чтобы не навредить печени и всему
организму5.
Польза от похудения
В то же время постепенное и плавное похудение – это достаточно эффективный
метод профилактики и лечения НАЖБП. Такой подход способствует положительной
динамике лабораторных показателей, и даже улучшает гистологическую картину
печени4.
Общие диетические рекомендации:
Также рекомендуется оптимальный для данного пациента уровень динамических физических нагрузок: ходьба в среднем темпе, плавание, езда на велосипеде5.
Возможно подключение медикаментозного лечения НАЖБП . С этой целью могут применяться, например, лекарственные препараты на основе эссеницальных фосфолипидов, которые встраиваясь в мембрану клеток печени, помогают их восстанавливать, укреплять за счет энергетически «заряженных» полиненасыщенных связей, защищать их от свободных радикалов. Кроме того, такие средства препятствуют воспалению и способствуют снижению уровня жировой нагрузки в печени5,6.
Так или иначе, вопреки существующей волне «бодипозитивности», которая изначально была призвана оградить то обидного и негативного отношения к людям с избыточным весом, мы должны признать, что ожирение – не просто вопрос эстетики и красоты, а медицинское состояние, свидетельствующее о метаболическом неблагополучии. В конечном счете, такие изменения несут негативные последствия для всего организма. Мы призываем не игнорировать эту проблему и заниматься здоровьем, не откладывая «на потом». Разобраться во всех медицинских вопросах вам всегда поможет врач.
Дата публикации материала: 20 октября 2021 года
Другие статьи
