ВСЕ О ЗДОРОВЬЕ
ПЕЧЕНИ
Жировая ткань представляет собой ткань, состоящую преимущественно из адипоцитов (жировых клеток), которые способны запасать энергию в виде жира. Также жировая ткань участвует в образовании ряда факторов, влияющих на обмен веществ в организме1. Но при ее избытке может развиваться ожирение. Это состояние негативно влияет на здоровье: повышает риск ряда заболеваний, в том числе метаболически ассоциированной жировой болезни печени.
Прочитав эту статью, вы сможете оценить свой индекс массы тела и узнаете, что рекомендуется делать, если он отклоняется от нормы.
Ожирение – это избыточное накопление жира в организме. Оно диагностируется у человека с индексом массы тела (ИМТ) 30 кг/м2 и выше2.
Принципиальное значение имеет не только факт наличия ожирения и его степени, но и характер распределения жира:
Андроидный тип считается фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2-го типа1.
Во всем мире уровень распространенности избыточного веса или ожирения в период с 1980 по 2013 год увеличился на 27,5% для взрослых и на 47,1% для детей. В общей сложности с таким диагнозом столкнулись около 2,1 миллиарда человек3.
Точные причины ожирения неизвестны. Считается, что существует связь между биологическими, психосоциальными и поведенческими факторами. К ним ученые относят3:
На выбор продуктов и количество потребляемых калорий влияет окружение человека: социальная среда, рабочее место, дом, школа. Как правило, высококалорийные продукты с пониженным содержанием клетчатки и повышенным содержанием жира, сахара и соли более доступны, чем здоровые альтернативы3.
Еще одна причина — низкий уровень физической активности. Отчасти это связано с современным образом жизни и особенностями городской среды, которые не располагают к активному движению3.
Для обеспечения энергетического равновесия потребление энергии должно быть равно ее затратам. Если возникает несоответствие между поступлением энергии (высококалорийная пища) и ее расходом (низкая физическая активность), то это может приводить к ожирению. В организме увеличивается количество и доля жировой ткани, что проявляется в увеличении индекса массы тела.
Для расчёта степени ожирения используются разные показатели. Самый простой и доступный способ — определение индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается по формуле «вес (кг) : рост2 (м)».
Тем не менее этот простой метод не лишен недостатков. Например, он не учитывает характер распределения жира, который помогают оценить объем талии и соотношение объема талии к росту — параметры, помогающие выявить абдоминальное ожирение.
Кроме того, в оценке массы тела необходимо оценивать индивидуальные особенности конституции. Так, у профессиональных спортсменов с развитой мускулатурой и лиц, работа которых связана с физической нагрузкой, индекс массы тела может быть выше. В этом случае он вовсе не связан с отложением жира.
На основе ИМТ разработана классификация, которая используется по всему миру представителями разных специальностей. Она помогает верно поставить диагноз и начать лечение ожирения, если обнаружились его признаки4.
Это интересно:
Это интересно: в исследовании 2015 года, в котором приняли участие 110 солдат американской армии, усредненный возраст которых составил 23 года, средний ИМТ оказался 26,4, однако никто не решился бы сказать, что служащим следует худеть, поскольку доля жировой массы, оцененная при помощи других диагностических тестов, у них не была повышена5.
| Показатель ИМТ |
|---|
| Меньше 18,5 |
| 18,5 – 24,99 |
| 25,00 – 29,99 |
| 30,00 – 34,99 |
| 35,00 – 39,99 |
| Больше 40 |
| Состояние |
|---|
| Дефицит веса |
| Нормальный вес |
| Избыточный вес |
| Ожирение I степени |
| Ожирение II степени |
| Ожирение III степени |
Мой рост
см
Мой вес
кг
Результат: Ваш ИМТ ____.
Данный показатель в норме.
Тем не менее, значение этого параметра
правильнее оценивать
в совокупности с другими клиническими
характеристиками, что может сделать только
специалист.
Данный показатель несколько завышен,
возможно, пора «сбросить
балласт».
Тем не менее,
значение этого параметра правильнее оценивать в
совокупности с другими клиническими
характеристиками, что может сделать только
специалист.
Если верить этому показателю, его уровень
соответствует ожирению, что может указывать
на
то, что пора задуматься о
здоровье.
Тем не менее, значение этого параметра
правильнее
оценивать в совокупности с другими клиническими
характеристиками, что может сделать только
специалист.
ИМТ>≥24 может быть риском развития
жирового гепатоза10.
Последствия, к которым может привести ожирение:
сердечно-сосудистые заболевания:
инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь;
нарушение обмена углеводов и жиров:
сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе, дислипидемия;
заболевания дыхательной системы:
обструктивное апноэ сна, предрасположенность к респираторным инфекциям, бронхиальной астме, синдрому Пиквика (синдром гиповентиляции при ожирении);
онкологические заболевания:
рак эндометрия, предстательной железы, толстой кишки, молочной железы;
нарушения психосоциальной сферы:
социальная стигматизация и тревожно-депрессивные расстройства;
болезни пищеварительной системы:
холецистит, желчнокаменная болезнь, жировой гепатоз, ГЭРБ (Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) ;
заболевания репродуктивной системы:
ановуляция, раннее половое созревание, бесплодие, гиперандрогения, СПКЯ (Синдром поликистозных яичников) ;
заболевания опорно-двигательной системы: остеоартроз, варусная деформация шейки бедра, вывих головки бедренной кости;
варикозная болезнь вен нижних конечностей1,2,6.
Печень — один из органов, который прежде всего страдает от повышенной массы тела. Риск жирового гепатоза (ожирения печени) при повышении массы тела вырастает в разы. Избыток жира накапливается в клетках печени в виде жировых капель, что негативно влияет на их метаболическую функцию2. Из-за этого печени все сложнее справляться со своей работой.
Избыточное накопление жира в печени, приводящее в конечном счете к нарушению структуры и функции органа, не связанное с избыточным потреблением алкоголя и другими известными токсическими или повреждающими факторами, называется неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). И, согласно статистике, она встречается у 37% населения России7.
В течении НАЖБП выделяют несколько стадий:
Впоследствии НАЖБП в случае прогрессирования может привести к развитию цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени)2. Важно помнить, что неалкогольная жировая болезнь печени часто протекает довольно скрытно, потому что симптомы ее неспецифичны и малозаметны8. В какой-то момент ухудшение состояния органа может проявить себя в виде тяжести в правом подреберье. Кроме того, у пациента с жировым гепатозом могут наблюдаться утомляемость, слабость, нарушения сна2,8.
Диагностика ожирения печени включает анализы крови. При неалкогольной жировой болезни печени часто выявляют превышение нормы показателей АсАТ и АлАТ (аспартатаминотрансферазы и аланинаминострансферазы) — это может указывать на развитие стеатогепатита. Еще при жировом гепатозе могут быть увеличены уровни холестерина, щелочной фосфатазы (ЩФ) и гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП)2.
Лечение как любой степени ожирения, так и жирового гепатоза, в первую очередь подразумевает изменение образа жизни, а именно коррекцию питания и профилактику гиподинамии (низкой физической нагрузки)2,9. Физическая нагрузка должна быть регулярной и достаточной. Вот что для этого можно делать2:
В некоторых случаях этих мер может быть достаточно для нормализации массы тела и облегчения жировой нагрузки на печень. Кроме того, к снижению веса могут привести уменьшение калорийности еды и изменение частоты приёмов пищи.
Также в лечении жирового гепатоза могут применяться гепатопротекторы – лекарственные средства, способствующие облегчению работы печени и восстановлению ее клеток10. Один из таких препаратов — Эссенциале® форте Н, который характеризуется благоприятным профилем безопасности. Его действующим веществом являются эссенциальные фосфолипиды — высокоэнергетические молекулы, которые встраиваются в поврежденные мембраны клеток печени, способствуя восстановлению целостности их структуры11.
И не забудьте, что поставить диагнозы «ожирение» и «жировой гепатоз» может только врач. Он же поможет подобрать комплексную программу лечения и терапии.
Другие статьи
Данный показатель снижен, возможно, не помешало бы «поднабрать» массу.
Тем не менее, значение этого параметра правильнее оценивать в совокупности с другими клиническими характеристиками, что может сделать только специалист.