Признаки ожирения печени

Для более точного определения диагноза может потребоваться не только обратиться к врачу, но и пройти целый ряд исследований.

Как уже упомянули выше, симптомы НАЖБП неспецифичны. К ним могут быть отнесены^1,2:

• тупая боль;
• дискомфорт или тяжесть в правом подреберье;
• повышенная утомляемость;
• сниженная работоспособность;
• тошнота;
• нарушение стула.

Прием у врача начинается с осмотра. Пальпируя живот, при НАЖБП специалист может обнаружить, что печень умеренно увеличена, а ее нижний край закруглен. Когда в органе разрастается соединительная ткань, возникают новые изменения. При выраженном фиброзе орган становится более плотной. На стадии цирроза могут появляться дополнительные симптомы¹:

• печеночные знаки — ладони становятся красными, а на коже заметны сосудистые звездочки;
• спленомегалия — увеличение размеров селезенки;
• асцит — живот выглядит раздутым. Этот симптом говорит о том, что в брюшной полости накапливается жидкость.

При ожирении печени биохимический анализ крови может показать увеличение таких показателей¹:

• аланинаминотрансферазы (АЛТ);
• аспартатаминотрансферазы (АСТ);
• щелочной фосфатазы (ЩФ);
• билирубина.

Еще врач может оценить соотношение активности АСТ/АЛТ, которое по-другому называют коэффициентом де Ритиса. Как правило, при НАЖБП он составляет не более 1,3¹.

На стадии цирроза могут быть такие изменения в крови¹:

• снижение уровня альбумина;
• увеличение протромбинового времени;
• повышение уровня общего билирубина;
• повышение международного нормализованного отношения (МНО).

Еще одно исследование, которое может назначить врач, — определение показателей липидного обмена (липидограмма). При НАЖБП и ожирении может нарушаться обмен липидов, это называется дислипидемией. На нее указывает¹:

• увеличение содержания ТГ (триглицеридов): 1,7 ммоль/л и более;
• снижение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП): ниже 0,9 ммоль/л у мужчин и ниже 1,0 ммоль/л у женщин.

В диагностике НАЖБП может помочь ультразвуковое исследование, при котором, как правило, выявляется повышенная эхогенность органа².

Во время исследования датчик генерирует ультразвуковые волны. Они отражаются от тканей, как эхо, поэтому эта способность называется эхогенностью. Чем плотнее орган, тем больше волн он сможет отразить. Отраженные волны вновь регистрируются датчиком и обрабатываются компьютером, чтобы получить движущееся изображение⁶.

При ожирении печени клетки накапливают жировые капли. Из-за этого они лучше отражают ультразвуковые волны, и эхогенность увеличивается. Орган с повышенной эхогенностью на экране будет выглядеть более светлым. За эталон принимают эхогенность коркового вещества правой почки⁷.

На стадии цирроза УЗИ может выявить узловатую поверхность, неоднородную структуру и закругленную нижнюю границу печени, изменения границ печеночных сосудов⁷.

Ультразвуковые волны также используются для проведения эластографии — исследования, которое оценивает эластичность и жесткость органа. При выраженном фиброзе увеличивается количество соединительной ткани, поэтому печеночная ткань становится более плотной (жесткой)⁷.

Биопсия помогает оценить¹:

• выраженность стеатоза — накопления жировых капель в гепатоцитах;
• признаки воспаления;
• стадию фиброза.

Специалист оценивает изменения в печеночной ткани и присваивает балл.

Кроме того, учитывая доказанный факт взаимосвязи НАЖБП и риска развития инфаркта или инсульта², врач может рекомендовать провести диагностику состояния сердечно-сосудистой системы как лабораторными, так и инструментальными методами.

Таким образом, раннее выявление симптомов жирового гепатоза сможет предупредить развитие фиброза, а также повлиять на диагностику и, следовательно, течение сердечно-сосудистых заболеваний.

Если диагноз «жировой гепатоз» уже поставлен, важно как можно быстрее начать лечение. Терапия жирового гепатоза должна быть комплексной, базируясь на изменении образа жизни пациента. На первый план выходит постепенное снижение веса и физические нагрузки^1,3.

Лечение гепатоза также может сопровождаться применением гепатопротекторов, способствующих восстановлению клеток печени. В данную группу входят препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды (например, Эссенциале® форте Н), изученные в более чем 200 исследованиях⁸.

Важно помнить, что все вопросы, касающиеся вашего здоровья, необходимо обсуждать со специалистом. Он поможет выработать оптимальную терапевтическую стратегию и ответит на ваши вопросы.