ВСЕ О ЗДОРОВЬЕ
ПЕЧЕНИ
Можно ли выявить жировой гепатоз на ранних стадиях, чем важна ранняя диагностика и какие обследования позволяют это сделать?
В последние годы распространенность жирового гепатоза резко возросла: по некоторым данным, в течение 10 лет во многих странах мира заболеваемость им увеличилась вдвое1. Жировой гепатоз, то есть накопление жира в печени — хроническое заболевание, которое в силу того, что на ранних стадиях жировая дистрофия протекает незаметно, может показаться безобидным2.
При этом жировой гепатоз может стать фактором снижения качества жизни3. Зачастую диагноз устанавливается уже на поздних стадиях, когда возможности лечения уже крайне ограничены4. В связи с этим особое значение приобретает корректная и своевременная диагностика.
Часто жировой гепатоз протекает бессимптомно2. Если же симптомы появляются, то носят неспецифический характер. Однако вот на что стоит обратить внимание5:
Диагностика жирового гепатоза проводится в несколько
этапов. Для начала врач проводит
тщательный опрос больного. Особое внимание – алкоголю. Важно исключить
алкогольную болезнь печени, которая, в отличие от жирового гепатоза, требует
особого подхода к терапии6,7.
Минимальная доза алкоголя, которая уже оказывает токсическое действие на печень, составляет 30 г в сутки чистого спирта для мужчин и 20 г в сутки — для женщин.
Помимо определения анамнеза, диагностика жирового гепатоза включает:
Одним из самых доступных и дешевых способов инструментальной диагностики остается ультразвуковое исследование — УЗИ.6
В первую очередь проводят общий анализ крови, чтобы оценить уровень гемоглобина, тромбоцитов и лейкоцитов. При тяжелых поражениях печени обнаруживается цитопения — дефицит одного или нескольких видов клеток крови8.
Также оценивают содержание в крови печеночных ферментов-трансаминаз: аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ). Именно эти показатели могут быть повышены у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП)2. Кроме того, еще одним возможным сигналом к НАЖБП может быть повышенный уровень щелочной фосфатазы.
Для оценки выраженности фиброза печени может использоваться диагностическая панель ФиброМакс — целый комплекс тестов, включающий оценку пяти не коррелирующих между собой биохимических показателей: альфа-2-макроглобулина, гаптоглобина, аполипопротеина А1, γ-глутамилтранспептидазы (ГГТП) и общего билирубина5.
Нередко у человека не только развивается жировой гепатоз, но и нарушается обмен липидов и углеводов. Чтобы это обнаружить, определяют8:
Лабораторную диагностику может дополнить общий анализ мочи, чтобы выявить сопутствующую мочевую инфекцию или заболевание почек8.
Врач может использовать следующие методы визуализации, чтобы провести диагностику жирового гепатоза:
Эластография — метод диагностики, который определяет, есть ли в печени прогрессирующий фиброз11. Для этого врач оценивает плотность печеночной ткани, используя ультразвук. При фиброзе плотность органа повышается8.
И, наконец, в ряде случаев врач, для окончательного подтверждения диагноза может прибегнуть к биопсии. Данный подход считается золотым стандартом диагностики жирового гепатоза, однако являясь инвазивным, проводится нечасто2. Во время биопсии врач берет небольшой фрагмент печеночной ткани. Образец рассматривают под микроскопом, чтобы найти жировые капли и признаки повреждения клеток10.
Лечение жирового гепатоза требует комплексного подхода, основанного на изменении образа жизни5.
В терапии заболевания могут также применяться лекарственные препараты, помогающие восстановить поврежденные клетки печени12.
Другие статьи
.webp)
.webp)
