ВСЕ О ЗДОРОВЬЕ ПЕЧЕНИ
Назад к статьям

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – распространенное заболевание, которое характеризуется патологическим накоплением жировых капель в клетках печени. Что вызывает это накопление, как распознать болезнь на ранней стадии и как ее лечить – ответы в этом материале.

 Прежде чем начать, стоит пояснить, что НАЖБП как диагноз ставится только врачом и в том случае, если отсутствуют другие факторы, повреждающие печень. Так, диагноз неалкогольной жировой болезни печени предполагается в случае, если установлено, что пациент не употребляет алкоголь в гепатотоксичных

Прежде чем начать, стоит пояснить, что НАЖБП как диагноз ставится только врачом и в том случае, если отсутствуют другие факторы, повреждающие печень. Так, диагноз неалкогольной жировой болезни печени предполагается в случае, если установлено, что пациент не употребляет алкоголь в гепатотоксичных дозах (для мужчин суточная доза не должна превышать более 40 грамм этанола, для женщин- не более 20 грамм).

В противном случае, если жировые капли в печени связаны с приемом алкоголя, принято говорить об алкогольной этиологии заболевания.1,2

дозах (для мужчин суточная доза не должна превышать более 40 грамм этанола, для женщин- не более 20 грамм).
В противном случае, если жировые капли в печени связаны с приемом алкоголя, принято говорить об алкогольной этиологии заболевания.1,2

По данным исследования DIREG 2, в России НАЖБП выявляется у 37% взрослых пациентов2

 

Причины и факторы риска

Можно выделить факторы риска развития НАЖБП1,2,5:

  • Избыточный вес или ожирение
  • Инсулинорезистентность (нечувствительность к инсулину)
  • Нарушение углеводного обмена, в том числе наличие у пациента сахарного диабета 2 типа
  • Дислипидемия
  • Переедание и гиподинамия

Стадии и развитие НАЖБП

В развитии НАЖБП можно выявить стадии

Жировой гепатоз (стеатоз).

Характеризуется патологическим отложением жира в клетках печени. Доказано, что в случае вовремя начатого лечения данное состояние является обратимым.3

Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ).

Присоединение воспаления к уже существующему стеатозу. В последствии НАСГ может привести к фиброзу или циррозу печени.

Фиброз.

Характеризуется замещением печеночных клеток на соединительную ткань, что в дальнейшем может привести к развитию цирроза.

Симптомы жирового гепатоза

Неалкогольная жировая болезнь печени – заболевание, которое, словно человек-невидимка, часто протекает незаметно. А из тех неспецифических симптомов, на которые стоит обратить внимание, специалисты выделяют следующие: слабость, повышенная утомляемость, нарушение сна5.

Тупые боли или тяжесть в правом подреберье, дискомфорт2,5. Метеоризм, тошнота, нарушение стула5. И, наконец, возможно увеличение печени и селезенки5.

Диагностика

При малейшем подозрении на НАЖБП или при наличии факторов риска стоит обратиться к специалисту для обследования, после которого пациенту могут назначить следующие исследования2,5:

  • УЗИ диагностика
  • Определение уровня активности печеночных ферментов в крови (АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза и т.д.)
  • Биопсия печени – золотой стандарт исследований печени

Лечение НАЖБП

Если, по результатам вышеприведенных исследований диагноз подтвержден, то начинается процесс лечения, который может включать в себя две основные методики – немедикаментозную терапию и прием лекарственных препаратов.

Главная цель немедикаментозной терапии - снижение веса за счет поддержания необходимого уровня ежедневной физической нагрузки и соблюдения строгой низкокалорийной диеты6. Плавное снижение веса всего на 7–10% обычно приводит к нормализации уровня печеночных ферментов и улучшению гистологических показателей1,2, что также отвечает целям немедикаментозной терапии гепатоза.

Среди лекарственных препаратов, применяемых в терапии жирового гепатоза, можно выделить препараты на основе эссенциальных фосфолипидов9, эффективность которых при жировом гепатозе изучена более чем в 200 исследованиях.7 Один из таких препаратов - Эссенциале® Форте Н. Благодаря высокой концентрации эссенциальных фосфолипидов, Эссенциале® Форте Н оказывает мембраностабилизирующее действие, помогая восстанавливать поврежденные клетки печени.8

И, конечно, не забудьте, что если вас что-то беспокоит, то для уточнения диагноза и выбора необходимой программы терапии, обязательно обратитесь к специалисту.

Дата публикации материала: 17 ноября 2020 года

ЖИРОВОЙ ГЕПАТОЗ

Пройдите
тест

Ответы на несколько
простых вопросов помогут
выявить факторы риска
жирового гепатоза

Ответы на несколько
простых вопросов помогут
выявить факторы риска
жирового гепатоза

ПРОЙТИ ТЕСТ
  1. Клинические рекомендации EASL–EASD–EASO по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени. Journal of Hepatology 2016 том 64 | 1388–1402
  2. В.Т. Ивашкин и соавт. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации. РЖГГК 2(2016), 24 – 42
  3. Narendra S. Choudhary et al. Rapid Reversal of Liver Steatosis With Life Style Modification in Highly Motivated Liver Donors. J Clin Exp Hepatol. 2015 Jun; 5(2): 123–126.
  4. World Gastroenterology Organization. WGO Global Guidelines NAFLD/NASH (long version), June 2012, 26 pages
  5. Лазебник Л. Б. Неалкогольная жировая болезнь печени: клиника, диагностика, лечение (рекомендации для терапевтов, 2-я версия), Терапия 2017 (3), 6 – 23
  6. И В. Маев и соавт. Неалкогольная жировая болезнь печени: пособие для врачей. М.: ПримаПринт, 2017, 64 с.
  7. Gundermann KJ et al. Activity of essential phospholipids (EPL) from soybean in liver diseases. Pharmacological reports, 2011 (63), 643-659.
  8. Инструкция по медицинскому применению препарата Эссенциале Форте Н. https://grls.rosminzdrav.ru/ Дата обращения: 18.09.2018
  9. Gundermann et al. Essential phospholipids in fatty liver: a scientific update. Clin Exp Gastroenterol 2016; 9: 105–117.
MAT-RU-2003453-2.0-12/2021