Лечится ли стеатогепатит

Неалкогольная жировая болезнь печени — это заболевание, при котором в печени накапливается избыточный жир².

Стеатогепатит тесно связан с метаболическим синдромом. Под этим названием объединяют несколько нарушений^1,2,3:

• абдоминальное ожирение. В области туловища может откладываться жир, из-за чего увеличивается окружность талии;
• инсулинорезистентность. Ткани становятся менее чувствительными к действию гормона инсулина. Он помогает глюкозе переходить из крови в клетки. При инсулинорезистентности анализы крови могут показать повышенный уровень глюкозы натощак. Нередко люди, склонные к НАЖБП, страдают сахарным диабетом II типа;
• дислипидемия. Нарушается липидный баланс: повышается уровень «плохих» триглицеридов, а уровень «хорошего» холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) снижается;
• гипертония. Люди с метаболическим синдромом часто сталкиваются с высоким артериальным давлением.

Стеатогепатит чаще развивается у людей в возрасте от 40 до 65 лет. Также играет роль генетическая предрасположенность: риск выше, если заболевание было у кого-то из близких родственников¹.

Стеатогепатит снижает качество жизни человека, негативно влияя на его состояние — как физическое, так и эмоциональное⁴:

• вызывает объективные симптомы, такие как боль в правом подреберье, усталость, недомогание;
• мешает выполнять повседневные дела;
• отражается на социальной жизни;
• ухудшает психическое здоровье и повышает уровень стресса.

НАЖБП — хроническое заболевание, поэтому трудно вылечить его полностью. Но если вовремя начать лечиться, можно снизить выраженность стеатоза и уменьшить воспаление. Без лечения НАЖБП может прогрессировать, что повышает риск рака печени и ухудшает прогноз^2,3.

Исследования показывают: если соблюдать рекомендации врача и сохранять позитивный настрой, то можно взять заболевание под контроль и повысить качество жизни⁴.

Нездоровый образ жизни — главная причина развития и прогрессирования НАЖБП². Исследования выявили связь между повышенным содержанием жира в печени и каждым часом, проведенным сидя в течение дня⁵. К недостатку движения может добавиться избыток калорий, употребление продуктов, богатых насыщенными жирами, рафинированными углеводами и фруктозой².

Чтобы эффективнее лечить НАЖБП и предотвратить осложнения, стоит пересмотреть свой режим питания и ежедневную физическую активность².

Чтобы лечить стеатогепатит, врач может порекомендовать постепенно похудеть. Это особенно важно, если у человека есть избыточный вес или ожирение. Потеря от 3 до 5% массы тела может снизить содержание жира в печени. Возможно, потребуется потерять от 7 до 10% массы тела, чтобы уменьшить воспаление печеночных клеток и фиброз⁶.

При этом рекомендуется сбрасывать вес постепенно — не более чем на 0,5–1,0 кг в неделю. Если худеть быстро, это может привести к прогрессированию стеатогепатита и другим нежелательным последствиям³.

Наиболее здоровый способ похудеть — это сочетать умеренную физическую активность со сбалансированной диетой³.

Разные стадии НАЖБП, включая стеатогепатит, лечатся с использованием регулярных упражнений.
Ведя активный образ жизни, легче поддерживать здоровый вес⁵.

У физической активности есть несколько плюсов, которые влияют на прогноз при стеатогепатите⁵:

• повышает чувствительность тканей к инсулину. Глюкоза легче переходит из крови в клетки;
• уменьшает образование активных форм кислорода. Последние могут повреждать клетки печени и провоцировать окислительный стресс;
• снижает содержание жира в гепатоцитах, а значит, помогают лечить стеатоз;
• положительно влияет на липидный обмен;
• замедляет прогрессирование НАЖБП.

НАЖБП негативно влияет на сердечно-сосудистую систему и способствует развитию рака. Тренировки помогают уменьшить эти риски, чтобы улучшить прогноз⁵.

Но извлечь сразу всю пользу из тренировок не получится. Они принесут результат, если будут постепенными, сбалансированными, а главное, регулярными. Когда лечат НАЖБП, перед началом тренировок их обсуждают с врачом. Упражнения подбирают с учетом возможностей организма, стадии НАЖБП и сопутствующих заболеваний⁵.

Заветная цифра, которую указывают в международных рекомендациях, — не менее 150 минут аэробной активности умеренной интенсивности еженедельно. При этом можно распределить это время так, как удобно: например, заниматься шесть дней в неделю по 25 минут⁵.

Умеренные аэробные нагрузки при стеатогепатите могут быть такими³:

• ходьба в среднем темпе;
• плавание;
• езда на велосипеде.

Врачи советуют воздержаться от бега, пока не удастся достигнуть нормальных показателей индекса массы тела (ИМТ)³.

Чтобы вылечить НАЖБП, нужно подобрать правильную диету. Диетотерапия помогает снизить выраженность стеатоза, в небольшой мере — воспаления³.

Существуют несколько диет, с поддержкой которых лечится НЖБП:

1. Стол №5 по Певзнеру. Врач может назначить эту диету, чтобы быстрее вылечить обострение заболевания. Стол №5 способствует восстановлению функций печени, улучшению жирового обмена. Жирное мясо и рыбу заменяют на нежирные сорта, дополняя овощами. Вместо шоколада, мороженого и изделий из крема выбирают фрукты и ягоды некислых сортов. Острые и жареные блюда тоже не рекомендуются. Продукты лучше отваривать, тушить или запекать, а в качестве приправы использовать петрушку или укроп⁷.
2. Стол №8 по Певзнеру. Диету назначают, чтобы вылечить ожирение, если нет проблем с пищеварением. Стол №8 предупреждает накопление жировой ткани в организме и помогает похудеть. Главное правило — ограничить калории. Для этого потребляют меньше легкоусвояемых углеводов и жиров. Под ограничение попадают не только кондитерские изделия и сладкие напитки, но и некоторые фрукты, например арбуз, виноград, финики. Примерно 60% белков должны быть животного происхождения. Их можно получить из нежирных сортов рыбы и мяса⁷.
3. Средиземноморская диета. Сбалансированный вариант питания, на который плавно переходят, когда уменьшается воспаление при стеатогепатите. Фрукты, овощи, рыба, орехи, оливковое масло — продукты, которые составляют основу средиземноморской диеты. Это не только хорошие источники ненасыщенных жиров и растительных волокон, но и антиоксидантов⁸.

НАЖБП может лечиться с использованием препаратов на основе эссенциальных фосфолипидов (ЭФЛ)⁹. Эссенциальные фосфолипиды — это соединения, которые входят в состав клеточных мембран. При НАЖБП мембраны клеток печени повреждаются, что ведет к нарушению многих биологических процессов. Молекулы ЭФЛ встраиваются в структуру поврежденных гепатоцитов, защищая их и улучшая регенерацию⁹.

Основные механизмы действия эссенциальных фосфолипидов¹⁰:

• противовоспалительный: снижают образование веществ, способствующих развитию воспаления;
• антиоксидантный: уменьшают окислительный стресс;
• антифибротический: замедляют процессы образования соединительной ткани.

ЭФЛ положительно влияют на функцию печени и уровень печеночных ферментов, помогая лечить НАЖБП¹⁰.