ВСЕ О ЗДОРОВЬЕ
ПЕЧЕНИ
Эластометрия печени с помощью аппарата фиброскан – это простое и безболезненное обследование, при котором результаты можно получить сразу. Оно не связано с какими - либо потенциальными осложнениями или рисками и является неинвазивным, то есть проводится без нарушения целостности кожных покровов. Можно сказать, что разработка методики ультразвуковой эластометрии является одним из крупных прорывов в использовании УЗИ за последние 20 лет 1.
Фиброскан — это тип ультразвукового исследования (УЗИ) с помощью специального прибора, который позволяет оценить эластичность тканей печени. А она, в свою очередь, зависит от степени поражения органа при различных заболеваниях, в том числе при стеатозе и фиброзе.
Такой тип УЗИ по-другому называется эластометрия, эластография или фибросканирование печени. Эти названия напрямую отражают суть процедуры и параметры, которые она оценивает.
Фиброскан используется для раннего выявления заболеваний печени, в частности неалкогольной жировой болезни.
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – это заболевание, для которого характерно накопление жира в клетках печени (стеатоз). В последующем, если болезнь прогрессирует, функционально активные ткани печени могут замещаться соединительной (рубцовой) тканью. Тогда говорят о развитии фиброза.
Диагноз НАЖБП ставят в том случае, когда по данным фиброскана стеатоз выявляется более чем в 5% клеток печени2. Оценка степени выраженности стеатоза и фиброза печени важна при лечении пациентов с НАЖБП, поскольку позволяет оценить прогноз и подобрать необходимое лечение.
Хотя биопсия печени (то есть взятие образца ткани) с последующим исследованием под
микроскопом является золотым стандартом для оценки стеатоза и фиброза, она обладает
рядом недостатков. В первую очередь, это инвазивная процедура, с использованием иглы
для получения проб тканей, поэтому может сопровождаться осложнениями. К тому же,
при анализе образцов встречаются ошибки
и погрешности, что усложняет диагностику 3.
Поэтому для клинического применения и был разработан неинвазивный и объективный
метод оценки выраженности стеатоза и фиброза
с помощью специализированного
ультразвукового аппарата фиброскан. Он позволяет быстро и безболезненно выявить и
оценить наличие
и распространенность жировых отложений и рубцового перерождения
тканей печени 4.
Фиброскан также можно использовать для выявления неалкогольного стеатогепатита, когда на фоне жировой инфильтрации печени в ее тканях начинается воспаление. Это всегда сопровождается изменением структуры и функции органа 5.
Большинство методов ультразвуковой эластометрии печени, в том числе с помощью фиброскана, основаны на принципе измерения скорости прохождения поперечной ультразвуковой волны через ткани печени. На эту скорость непосредственное влияние оказывает плотность органа. По сути, чем плотнее и жестче ткань печень, тем быстрее поперечная волна будет распространяться через орган1.
Накопление жировых клеток и образование рубцовой (соединительной) ткани в печени всегда сопровождается изменением ее плотности и эластичности, что и позволяет измерить фиброскан.
В аппарате фиброскан реализуется один из видов УЗИ под названием транзиентная эластография5. Ультразвуковой датчик в форме диска оказывает низкочастотное (50 Гц) механическое воздействие на поверхность тела с контролируемой приложенной силой1. Испускаемый импульс энергии можно ощутить как легкую вибрацию на коже.
При этом создается поперечная волна, которая распространяется в ткани печени. Скорость ее распространения пропорциональна жесткости ткани, которая увеличивается при фиброзе6. В ходе обследования врач получает значение жесткости в килопаскалях (кПа), которое отражает степень фиброза.
Параллельно с этим фиброскан определяет потери энергии при прохождении ультразвуковой волны через ткани, что сопровождается ее ослаблением. Этот параметр контролируемого затухания (англ. CAP, Controlled Attenuation Parameter) выражается в децибелах на метр (дБ/м) и зависит от количества жировой ткани. А поэтому помогает определить выраженность стеатоза1.
Традиционная биопсия печени подразумевает взятие образца ткани специальной (пункционной) иглой. С ее помощью врач прокалывает переднюю брюшную стенку, добираясь до нужного участка печени. Полученный в ходе процедуры образец печеночной ткани отправляется в лабораторию для гистологического исследования под микроскопом.
Биопсия печени болезненна, поэтому требует введения местных анестетиков. Она сопровождается риском развития осложнений, таких как кровотечение или присоединение инфекции3,7. Анализ проб ткани под микроскопом не всегда дает точные результаты, а образец может быть испорчен при взятии и хранении.
При использовании фиброскана пациент не испытывает боли. Датчик прибора размещается над межреберными промежутками. В ходе процедуры за один сеанс можно провести обследование всего органа, а не его отдельных участков, как при биопсии. Фиброскан позволяет одномоментно измерить эластичность ткани на участке диаметром 1 см и длиной 4 см, что в 100 раз больше, чем при биопсии печени1.
Итак, суммируем положительные стороны эластометрии печени:
Эластометрия с помощью аппарата фиброскан становится все более важным методом в практике наблюдения за больными НАЖБП. Результаты обследования помогают врачу понять состояние печени пациента и распланировать лечение.
Другие статьи
.webp)
.webp)
