После 50 лет у нашего организма появляются новые потребности. Печень — орган, который особенно нуждается в заботе в этот период. Малоподвижный образ жизни, избыток калорий, сопутствующие заболевания могут спровоцировать развитие жирового гепатоза. Стареющим клеткам сложнее справляться со своими функциями, а откладывающийся в них жир создает дополнительную нагрузку. Особый рацион и препараты помогают взять болезнь под контроль, чтобы продлить активную и полноценную жизнь1.
С возрастом печень меняется. Например, цвет органа из светло-коричневого становится более темным1. У пожилых людей ее объем уменьшается на 20–40%2.
Печень перерабатывает лекарственные вещества, поступающие в организм. По мере старения ей становится все сложнее это делать. Если молодые люди хорошо переносят определенную дозу препарата, то у пожилых такая же доза может вызвать побочные эффекты3.
Также орган становится более уязвимым к токсичным веществам, которые могут нанести больше вреда пожилым людям, чем молодым3.
Как любые клетки организма, печеночные клетки (гепатоциты) с возрастом приобретают свои особенности.
Например, у них обнаруживается повышенный уровень липофусцина. Липофусцин — это пигмент, который накапливается в стареющих клетках. Он представляет собой смесь окисленных белков, некоторых липидов и углеводов. Также в его составе можно найти цинк, алюминий, марганец, медь и железо2.
Еще одна особенность стареющих клеток печени — короткие теломеры. Теломеры представляют собой комплексы белков и нуклеиновых кислот. Они защищают концы хромосом от повреждения во время деления клетки2.
Каждый раз, когда клетка делится, теломеры становятся короче — и это нормально. Постепенно они достигают так называемой критической длины, что может приводить к двухцепочечным разрывам ДНК. С помощью сложных механизмов двухцепочечные разрывы останавливают деление клетки и запускают процесс ее уничтожения. Поэтому короткие теломеры считаются признаком старения на клеточном уровне2.
Гепатоциты достаточно устойчивы к укорочению теломер. Однако было обнаружено, что короткие теломеры связаны с развитием фиброза и цирроза при заболеваниях печени4.
Жировой гепатоз чаще встречается с возрастом. Об этом говорит статистика5:
Стареющие гепатоциты более склонны к развитию заболевания4:
Неалкогольный жировой гепатоз — это первая стадия
НАЖБП, при которой в гепатоцитах накапливаются капли жира,
но еще не началось воспаление.
Он может прогрессировать в
стеатогепатит. Тогда воспаление усиливается, а клетки повреждаются и
погибают6.
Развитие НАЖБП связано с4,6:
Большинство этих состояний чаще встречаются с возрастом. Кроме того, пожилые люди подвергаются более высокому риску развития тяжелого фиброза4.
В возрасте до 50 лет НАЖБП чаще страдают мужчины, чем женщины. После менопаузы ситуация меняется: распространенность заболевания резко возрастает у женщин и превышает аналогичные показатели у мужчин. Частота достигает пика в 60–69 лет, а затем начинается снижаться7.
У женщин с НАЖБП 50 лет и старше в 1,2 раза чаще развивается
стеатогепатит по сравнению с мужчинами такого же возраста.
Кроме
того, выше вероятность, что начнется фиброз7.
Женщины с НАЖБП чаще умирают от сердечно-сосудистых болезней по
сравнению женщинами без этого заболевания.
Риск смерти от
сердечно-сосудистого заболевания увеличивается с возрастом и возрастает
после менопаузы7.
С чем связаны эти закономерности? Одна из причин в том, что организм вырабатывает меньше эстрогена после наступления менопаузы. Этот гормон помогает регулировать обмен жиров и глюкозы в гепатоцитах и жировой ткани7. Если организм неправильно использует эти вещества, то повышается риск НАЖБП6.
НАЖБП может проявляться болью или дискомфортом в правом подреберье. Когда она прогрессирует до стеатогепатита или развивается цирроз печени, могут появляться такие симптомы8:
НАЖБП тесно связан с некоторыми состояниями, которые чаще встречаются у пожилых людей1:
Лечение НАЖБП у пожилых людей должно быть комплексным: важно лечить не только стеатоз, но и сопутствующие состояния, такие как ожирение, дислипидемия и инсулинорезистентность. Выделим два направления лечения: назначение препаратов и изменение образа жизни9.
Для лечения НАЖБП могут использоваться препараты на основе эссенциальных фосфолипидов (ЭФЛ)10.
Эссенциальные фосфолипиды (ЭФЛ) — «строительные элементы» клеточных мембран. При жировом гепатозе мембраны клеток печени могут повреждаться, что нарушает важные биологические процессы. В это место встраиваются молекулы ЭФЛ, поэтому клетка быстрее восстанавливается10.
Эссенциальные фосфолипиды помогают лечить НАЖБП, уменьшая воспаление, окислительный стресс и образование соединительной ткани в печени. Препараты на основе ЭФЛ положительно влияют на уровень печеночных ферментов11.
Если у пожилой женщины есть сопутствующие состояния, врач может назначить дополнительные препараты. Дислипидемию лечат статинами, которые снижают уровень холестерина в крови. Для лечения инсулинорезистентности подбирают препараты, повышающие чувствительность клеток к инсулину12.
Исследование 2016 года показало, что у пожилых людей, которые придерживаются здорового питания, НАЖБП выражена меньше. Диета при жировом гепатозе печени у женщин после 60 лет может включать13:
Врач подбирает рацион, ограничивая ежедневное потребление калорий. Низкокалорийная диета, соблюдаемая на протяжении года, улучшает функцию и состояние гепатоцитов, помогая лечить жировой гепатоз 9,12.
Диету у пожилых людей дополняют физическими упражнениями. Основная цель — похудеть12:
После 50 лет появляется возможность сосредоточиться на собственном
здоровье и благополучии.
Пусть это время будет наполнено оптимизмом,
увлекательными хобби и общением с друзьями и близкими.
Другие статьи