ВСЕ О ЗДОРОВЬЕ
ПЕЧЕНИ
Ультразвуковое исследование – основной метод диагностики, применяемый в качестве скрининга (первичного обследования) пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). Среди основных преимуществ УЗИ – безопасность, относительно невысокая стоимость, безболезненность и неинвазивность1,2.
Ультразвуковое исследование печени (эхография или сонография) – это инструментальный метод, в основе которого лежит применение звуковой волны с частотой более 20 000 Гц. В основе данного метода лежит свойство тканей организма отражать или преломлять ультразвуковые волны. Это свойство тканей называется эхогенность. Эхогенность исследуемых органов сравнивается с эхогеностью коркового вещества почек, на основании чего делается вывод о том, повышена или понижена эхогенность данного органа.
Для УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей печени обычно используют аппараты с частотой от 3,5 до 5 МГц. Датчики, работающие с различной частотой, позволяют получить изображение на различной глубине (например, максимальная глубина для датчика с частотой 3,5 МГц – 28 см, 5 МГц – 15 см).2 У пациентов с ожирением и толщиной брюшной стенки более 28 см данная методика может быть не информативна. Применение дополнительных методик исследования может помочь в оценке других характеристик тканей организма, например, применение специальных методик для оценки скорости кровотока в тканях и органах.2
Часто НАЖБП (стеатоз, жировой гепатоз) выявляется случайно при проведении ультразвукового исследования брюшной полости по другому поводу. Случайное выявление жировой дистрофии печени также обусловлено тем, что НАЖБП может длительное время протекать практически бессимптомно.4
Что может оценивать специалист при проведении УЗИ печени?
Исследование проводится врачом функциональной диагностики. Интерпретация результатов исследования проводится лечащим врачом пациента.
Поводом к проведению УЗИ могут стать жалобы пациента на тяжесть или дискомфорт в правом подреберье, тошноту, общую слабость. Обследование пациента с данными жалобами также может включать в себя также определение уровня трансаминаз в биохимическом анализе крови4. Стеатоз по данным УЗИ даже при неповышенных значениях печеночных трансаминаз является достаточным критерием для постановки диагноза
НАЖБП, поскольку результаты биохимического анализа крови не всегда
информативны в отношении наличия или отсутствия
стеатоза.4
Проведение ультразвукового исследования печени в целях скрининга
жирового гепатоза представляется целесообразным также у пациентов с
метаболическими нарушениями, такими как ишемическая болезнь сердца,
сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертензия, гипотиреоз,
холелитиаз и т.д. 4
УЗИ органов пищеварительной системы назначают натощак, то есть пациенту необходимо воздержаться от приема пищи за 6-12 часов до исследования.
Предварительная подготовка кишечника проводится с целью уменьшения газообразования. Не рекомендуется в течение нескольких дней употреблять черный хлеб, молоко, газированные напитки, овощи и фрукты, соки, кондитерские изделия, алкоголь. При необходимости назначается очистительная клизма или сорбенты7. Со всеми рекомендациями по подготовке к УЗИ может помочь ознакомиться врач или сотрудники диагностического центра, где проводится исследование. Необходимо учитывать, что результаты проведенного исследования могут быть неинформативными в случае, если не соблюдаются рекомендации по подготовке к исследованию.
УЗИ проводится через брюшную стенку со стороны правого подреберья с использованием специального геля, который облегчает скольжение датчика и облегчает проведение сигнала через разнородные среды. Специалист исследует все доли печени – правую, левую, квадратную и хвостатую. Проводиться ультразвуковое исследование печени через разные плоскости, накладывая датчик на разные точки, а также в различные фазы дыхания. Иногда может понадобиться дополнительный доступ через межреберье. 2
В норме печень имеет однородную структуру средней эхогенности (сопоставима с эхогенностью почек), четкие контуры и неувеличенные размеры.2 Объемные образования в норме не выявляются.
Основные ультразвуковые показатели печени2:
При выявлении признаков жировой инфильтрации печени, начальной стадии неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), или других заболеваний, назначается соответствующее лечение. Оно может быть немедикаментозным и медикаментозным.
Среди лекарственных препаратов можно обратить внимание на группу гепатопротекторов, например, на основе эссенциальных фосфолипидов, способствующих восстановлению поврежденных печеночных клеток. Эссенциале® форте Н - препарат на основе эссенциальных фосфолипидов, которые были изучены более чем в 200 исследованиях.5
Дата публикации материала: 17 ноября 2020 года
Другие статьи
